4月2日是世界孤獨癥日。
“十五五”規(guī)劃綱要提出，推進兒童近視、超重肥胖和孤獨癥等早篩查早干預。孤獨癥的早期癥狀有哪些？目前明確的孤獨癥高危因素是什么？有效的孤獨癥干預方法有哪些？
“孤獨癥的全稱叫孤獨癥譜系障礙，是一類起病于兒童早期的神經發(fā)育障礙性疾病，以社交互動與社交交流障礙、興趣狹隘與行為重復刻板為主要特征。”北京大學第六醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生中心主任劉靖介紹，孤獨癥最佳治療期為6歲前，越早干預效果越好。通過早期發(fā)現、早期診斷、早期干預可不同程度改善患兒癥狀和預后。
0—6歲初篩，警惕“貴人語遲”“長大就好了”的觀念
劉靖介紹，目前我國已建立起孤獨癥篩查、診療三級網絡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為0—6歲兒童提供心理行為發(fā)育異常的初篩服務。初篩工作分別在3、6、8、12、18、24、30月齡以及3、4、5、6歲進行，通過應用《兒童心理行為發(fā)育問題預警征象篩查表》，了解兒童是否存在提示孤獨癥的行為表現，并通過詢問，了解兒童是否存在語言功能和社會交往能力的障礙或倒退。相關障礙或倒退包括無法用語言表達、無目光對視等，或曾經可以用語言表達、有目光對視，現在無法用語言表達、無目光對視等。
初篩異常的兒童，應盡快轉診至縣級或區(qū)級婦幼保健機構接受復篩。如果復篩結果異常，應盡快轉診至具有兒童孤獨癥診斷能力的專業(yè)醫(yī)療機構進行進一步診斷。
除了專業(yè)機構的篩查，家長也要做有心人，掌握孤獨癥的識別方法，一旦發(fā)現異常，及時主動接受孤獨癥篩查、診斷和干預服務。“譬如孩子3月齡時，對很大聲音沒有反應，逗引時不發(fā)音或不會微笑，不注視人臉，不追視移動的人或物品；6月齡時，發(fā)音少，不會笑出聲，就應該引起家長警覺。”劉靖表示，“家長應了解各個年齡段兒童的孤獨癥預警征，警惕‘貴人語遲’‘長大就好了’等觀念，早期發(fā)現孩子存在的可疑孤獨癥癥狀，及時就診和干預，以免錯失早期干預的寶貴時機。篩查、診斷應選擇正規(guī)醫(yī)療機構進行。”
可通過科學規(guī)范的康復訓練改善癥狀、提升能力
孤獨癥嚴重影響兒童社會功能和生活質量，病因很復雜?！斑z傳因素發(fā)揮重要作用，環(huán)境因素增加子代發(fā)病風險，包括父母生育年齡大、母孕期病毒感染、服用某些藥物及接觸有毒化學物質等。遺傳因素與環(huán)境因素相互作用，通過非常復雜的病理機制，最終導致疾病的發(fā)生?！眲⒕附榻B。
確診孤獨癥后，如何科學干預？這是家長普遍關心的問題。“現實中，有一些家長‘病急亂投醫(yī)’，相信干預方法‘越貴療效越好’，聽信一些機構的片面夸大宣傳，結果錢花了不少，效果未盡如人意。一些家長聽信偏方，采用各種食療方法，但孤獨癥核心癥狀并無改善?！北本┐髮W第六醫(yī)院兒童精神科主任醫(yī)師賈美香說，建議家長仔細甄別，挑選有資質的機構。具體而言，正規(guī)機構應該有系統的評估體系，有針對家長的培訓指導，在患兒訓練的不同階段及時調整訓練計劃等。
目前孤獨癥無法徹底治愈，但患兒可以通過科學規(guī)范的康復訓練改善癥狀、提升能力。國內公認、有一定循證證據的孤獨癥干預方法有以應用行為分析為基礎的系統化干預方法和應用行為分析與發(fā)展心理學相結合的干預模式。
“確診后，患兒應按照其生長發(fā)育的水平來進行專門訓練。1歲以內患兒建議家庭干預為主；其他年齡段的患兒除了在機構接受專業(yè)康復之外，家長應按照康復計劃開展家庭干預，多方形成合力，爭取最佳效果。”賈美香介紹，從實踐來看，通過早期干預，輕度孤獨癥患兒可以逐漸回歸普通生活，與普通孩子一樣學習生活。中度孤獨癥患兒可以上特教學校，成年后可從事重復性簡單勞動，基本實現自食其力。重度孤獨癥患兒可掌握基本的生活技能，切實減輕照護人的負擔。
孤獨癥的早篩查早干預，考驗專業(yè)醫(yī)生的診療技能水平?！皩τ谝恍┹p癥患兒，我們并不輕易下結論，而是建議家長定期隨訪，確保患兒不錯失早期干預的機會。”賈美香坦言，通過持續(xù)不斷的培訓，基層醫(yī)生的診療水平有了極大提升。同時借助網絡平臺，對家長進行線上培訓，也有助于偏遠地區(qū)的患兒在家中獲得科學系統的干預。 （據《人民日報》）
（責任編輯：梁艷）
晉公網安備 14090202000008號 
